三重県　四日市　朝日町　岩崎歯科

歯科医師の芳金信太郎です。本日はニューヨーク大学歯学部に短期留学した続きを書きます。

月曜日はDr.Paul Rosenberg（NYU歯内療法科主任教授）とDr.Asgeir Sigurdsson（AAE歯内療法学会会長）、岡崎先生（クリニカルアシスタントプロフェッサー）の講義でした。

Dr.Asgeir Sigurdssonと記念撮影

Dr.Paul Rosenbergの痛みにおける投薬の話でアメリカ的なバイコティン（ヒドロコドン）は麻薬性鎮痛剤で依存性があるから注意とか日本ではあまりない話もたくさんありました。妊婦さんにおけるアセトアミノフェン（カロナール）は子供に影響が出る、Nsaidsと心筋梗塞のリスクと深い話が多かったです。
Dr.Asgeir SigurdssonはTronstad1990年の根尖にプラーク（歯垢）がいたのを見つけたや、よくみるKakehashiの話しや、Glick 1962の関連痛は顔面正中を超えることはないとかの話しをされました。基礎的な内容で難しい話ですがとても勉強になります。

少し話しはズレますがNYUは私立大学で学生は年間8万ドル（800数十万円）ほどの学費がいるようです。日本の私立大学歯学部だと4〜500万円くらいでしょうか。
アメリカの18%が専門医でそれになる為には通常の期間にプラスで2〜4年かかるとのこと。専門医は8つに分けられ1番人気は矯正歯科、2番人気は小児歯科、歯内療法は5番目だそうです。

ちなみに、ランチは学食で取ります。ハンバーガーやサラダ、スープ、チップスなどを選んでお会計するシステムです。

初日に席がいっぱいでNYUの学生と相席になりました。
前で食べていた学生らしき人が話しかけてきて、少し焦りましたが拙い英語でなんとか英会話を。。
彼は25歳（確か）でアトランタ出身、今はまだD2の段階（D2が何か分かりませんでしたがおそらくDはデンティストリー；歯学部の2年生のことかな？と憶測）で学生さんと分かりました。

NYUは学費が高かったり家賃も高いから大変だねとさっきの知識をフル活用してトーキング。
学費と生活費がとてもかかるから（ベーーリエクスペンシィブ！）朝昼夜は手作りさ！と言って手作りのミートボール入りのスパゲッティをゆっくり食べていました。
いつの日かしっかり聞き取れる日が来るといいなといつもの英語の話しになると思います。。

火曜日はDr.Louis Linバイタルパルプセラピー（神経：歯髄の温存）の話がありましたが、この辺で終わりたいと思います。

長々と読んでいただきありがとうございました。

歯科医師　芳金信太郎

 

四日市　歯医者　JR四日市駅徒歩３分　近鉄四日市徒歩１０分　インプラント　マイクロスコープ

こんにちは。歯科医師の芳金信太郎です

２月９日（土）より4年ぶりのニューヨーク大学（NYU）に歯内療法の勉強として１週間行ってきました。

今回はその内容について何回かに分けてブログを書いていこうと思います。

先々週のNYは大寒波で−30℃でどうなるかと思いましたが、先週は影響はほとんど寒波はなく、

むしろセントレア−成田間が欠航になり急遽新幹線で成田まで向かうというハプニングがあったものの、

無事JFKに到着しました。

JR四日市駅　徒歩２分　近鉄四日市徒歩１０分　歯医者

岩崎歯科の歯科医師　芳金信太郎です。

今回はインプラント治療を受けられた６０歳代女性についてご報告させていただきます。（掲載の同意を頂いております）

 

 

 

歯を支える骨が痩せてしまう歯周病がレントゲンの右上の赤丸の部位にありました。

また、レントゲン左下の被せ物が取れてしまったという主訴でお見えになりました。

上の歯は、歯の動揺が著しく抜歯を行なったのちにインプラントになりました。

また、取れてしまった部位は歯の崩壊が顕著でこちらも保存が難しく残念ながら抜歯となりました。

インプラントを行う際は、CTを撮影した後に、最新のデジタル診断を行い、可能な限り低侵襲にできるよう骨のある部位を探して、そこにインプラントを入れる計画を立てます。

上顎洞の内側に骨がしっかりありましたので、その部位にガイドを用いて埋入していきます。

こちらがインプラントを入れた後のレントゲンです。

インプラントはしっかりした骨と強い歯茎が必要です。

 

強い歯茎を獲得するために、上顎の口蓋というところから歯茎を移植することもあります。痛みはそこまでありません。

強い歯茎を獲得することで歯ブラシも痛みなくすることができ長い目で見て衛生的です。そして最後のインプラントの歯が入り治療終了です

 

患者様には１２か月ほどお付き合いいただき頑張ってきただきました。今後はインプラントだけでなく天然歯が一生涯持つようにメンテナンスでしっかりフォローしていきたいと思っています。

歯科医師　芳金信太郎

三重県　四日市　歯医者　インプラント　マイクロスコープ

 

歯科医師の芳金信太郎です。

今回は30歳代男性の前歯の治療についてお話しします。

 

今回は前歯の色を改善する治療を行いました。

画面向かって左側に黒っぽく見える歯は既に神経がとってあり

裏側からアマルガムという薬が詰めてありました。

アマルガムとは歯科用水銀アマルガムのことです。

アマルガムに関しては日本保存歯科学会の検討委員会の報告

欠点でもある、

①金属色　②歯に付かない　③水銀を使用している

という点から現在は学生教育として教科書にあるものの、実際に実習等で習うこともなく、

実際に使用することはありません。

（歯科用の水銀は無機水銀のため有機水銀（メチル水銀）とは違い安全です）

 

今回は最終的にオールセラミッククラウン（陶器でできた被せ物）で修復をする計画になりました。

シンプルに考えると、そのまま被せ物をしてしまえば、時間的にも早く終わりますが

意外と多いのが歯の根が腐っていてて歯茎からニキビのような腫れ物が出ることがあります。

そうなるとせっかく被せたものを除去する必要がありますので、

出来るだけ新しい被せ物をする前には歯の根の治療を行います。

 

前回のブログでもお伝えした論文の一部です。

Gorni FG, Galliani MM: The outcome of endodontic retreatment: a 2 year follow-up. JOE, 30（１）：１−４、２００４

 

解剖学的形態維持　根尖病変なしの場合　成功率は91.6%

今回早い段階で根管治療すれば成功率は91.6%！！！ならばやっておいたほうがいい！

 

もちろん、ラバーダムと顕微鏡（マイクロスコープ）、そしてMTAシーラーを用いました。

術前

術後

 

あその後ファイバーコアという材料で土台を作った後にセラミックで歯を作成します。

 

とても綺麗に色をしており、自然感があり、そして汚れにくく、歯との接着も強いため外れにくく隙間から

虫歯にもなりずらいのがセラミックです。

1本の歯が少しでも長く機能し続けるよう、最善最先端の治療を提供していきます。

 

岩崎歯科医院

歯科医師　芳金信太郎

 

 

 

 

歯科医師の芳金信太郎です。

本日は６０歳代男性の症例について報告させていただきます。

術前のレントゲンと写真になります。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　

銀の詰め物（メタルインレー）の処置がされていました。

実はこの銀の詰め物の下には虫歯が隠れています。

（銀の詰め物は保険適応の処置材料）

このように外す、または外れるとほとんどの確率で銀の詰め物の下は虫歯になっています。

虫歯治療をした所が再度虫歯になってしまう事を２次カリエスと呼びます。２次カリエスは２回目の虫歯治療のため、虫歯がとても大きく進行していることがあります。

岩崎歯科医院では、虫歯を取る際にカリエスチェックという虫歯を検知する液を使っています。

このカリエスチェックは虫歯（カリエス：Caries）の取り残しがないように、

また必要以上に歯を削りすぎないようにする為のものです。

虫歯が残ってると、写真のように青く染まります。青く染まった所は、しっかりと取ります。取りきった後にまたカリエスチェックで染めて虫歯の有無を繰り返しチェックしていきます。

虫歯を取りきったところにはe-max （イーマックス）インレーというセラミックの詰め物をして治させていただきました。

セラミックは保険の銀の詰め物と比較すると「接着力」がとても高いため外れにくく、材質的にも変色、変形、腐食がなく安定した材料です。

「美しい」がセラミックと思われがちですが、美しさを備え、かつ、機能的な材質です。

銀の詰め物→合着：物理的なはめ込み、嵌合

セラミック→接着：化学的な結合

最初の状態

治療終了の状態

顎を左右前後に動かした時にも前歯、犬歯がしっかり機能するようにしていきます。

セラミックは保険適応の銀の詰め物、被せ物に比べると費用は少しかかるかもしれませんが、再度虫歯になってしまう２次カリエスを予防し、歯を長期に持たすことができる材料です。

長期的に歯を持たせるためにはより早い虫歯の発見が一番ですが、もし虫歯が大きくなってしまった時には、やり直しが少ないという意味でも、セラミックはとてもいい治療選択の１つだと思います。

 

岩崎歯科医院

歯科医師　芳金信太郎