歯内治療勉強会

歯科医師の芳金信太郎です。

８月２５、２６日と博多にてマイクロエンドコースを受講してきました。

 

エンドとはエンドドンティックス（endodontics）の略で歯内療法という意味です。

講師の松浦先生はエンドの専門医としてご活躍されており、私は２年ほど前から講義を受けさせていただいておりましたが今回の４月から博多にて各月で行われるマイクロエンドハンズオンコースはもとても、とても実りあるものとなりました！

今回（最終回）は外科的歯内療法の回でした。歯の根の治療だけでは感染が取りきれず、臨床的症状が改善されない場合に外科的歯内療法が必要になります。

なぜ、歯の根の治療だけで感染が取れないかというと

このように、歯の根の中の構造はとても複雑なのです。この中を全て綺麗にするという事は実際には不可能です。

 

Moe 2018年の報告で全ての部位に器具をあてる事はできないと言われています。

赤がuntouched areas；器具が触れてない感染の残っている場所

どう頑張っても全て綺麗にする事は難しいです。特に、上の画像の様に根の先端は複雑な構造をしているので、症状の改善が得られないときはここの部分を外科的に除去する必要が出てきます。

 

Setzer 2010によるとTraditional Apico ；伝統的な外科的歯内療法：ルーペや以前までの器具、薬では成功率は５９％。

 

しかし、顕微鏡（マイクロスコープ）や超音波器具、MTAセメントなど器具、機材の発展によって成功率は９４％まで向上しました。

 

顕微鏡を見ながら、歯を用いて実習していきます。

 

根の先端部を顕微鏡で確認しながら、汚れを除去して、MTAセメントで封鎖します。

できる事であれば、早期発見で「非」外科的歯内療法のみで、根の病変を解決できるようラバーダムや顕微鏡、超音波、薬液等を用いて細かいところの感染や汚れなどを除去していきます。

初期の治療をきちんとすれば切開や根の先端を切除する（外科的歯内療法）といったところまでせずに治癒できる可能性は高くなります。

可能な限り天然歯を保存できる様、最善、最先端の歯科医学を研鑽していきます。

岩崎歯科医院　歯科医師　芳金信太郎