みなさん、こんにちは。歯科医師の芳金信太郎です。

本日は２症例報告したいと思います。（患者様には同意を得て掲載させていただいております）

① ３０歳代女性で前歯をキレイにしたい

なかなか分かりづらいかもしれませんが、前歯の赤く囲まれた歯は過去にセラミックで治された歯です。

よぉく見ると、少し人工感があるように見えます。

この辺りは気にならない方もいますし、やっぱり気になってしまう方もおられます。

被せ物をする前にマイクロスコープ を用いて根管治療を行い、しっかり歯の内部も綺麗に仕上げも行います。

少しでも自然な感じを出せるように、歯の形成（歯の形を被せ物が適合良く入るように作ること）と歯肉のマネージメント（傷付けないように工夫をすること）などをマイクロスコープ を用いて作り上げていきます。

しかし、１本の歯を両隣とほとんど分からないまで色を合わせるというのは結構難しいところです。

セラミスト（セラミックを専門に作る技工士）が口の状況を知るために数々の写真を参考に仕上げていきます。

そして完成したのがこちらです。

こちらはジルコニアセラミックになります。

言われないと分からない、言われても分からないようになったと思います。

②７０歳代女性で前歯の色を合わせたい

次も同じく前歯の症例になります。

こちらも過去に被せ物をしてある状態でした。被せ物の内面にシルバー色の材料を使うと

どうしてもその色を隠すために透明感の失われたマットな状態の歯になってしまいます。

こちらも被せ物を外し、根管治療を行い、土台にファイバーを用いて完成しました。

隣の歯の一部に部分的なプラスチックを詰め物がありますので、そこはいずれ変える可能性もありますので

今回は側切歯（隣の少し小さい歯）に合わせて製作しました。

こちらもジルコニアセラミックになります。
歯茎のキワの雰囲気が自然感をかもし出しております。

真っ白な歯で綺麗と思われる方もおられますし、自然感こそ、綺麗と思われる方もおられるので

どこの歯に合わせたいかなど色々お聞きして、製作を始めます。

もちろん完成に納得がいかない場合は修正や再製作を行います。

岩崎歯科では、被せ物だけでなく、歯の根、歯肉、咬み合わせを総合的にご提案させていただております。

その中で希望にあう治療ができるよう心がけております。

今はマスクでなかなか歯を出す機会が少ないので、この機会に治してみるのもいいのではないでしょうか？

岩崎歯科医院

歯科医師　芳金信太郎

四日市　歯医者　JR四日市駅 徒歩３分　近鉄四日市駅 徒歩１０分

岩崎歯科医院

歯科医師の芳金信太郎です。

今回は前回の徹底的歯の保存part１に続いてpart２です。

患者様は５０歳代女性の方です。

左下の奥歯（第１大臼歯）の歯茎が腫れてきたという主訴です。

レントゲンを撮ると歯の根の先が黒くなっているのが分かります。

細かく診断するためにCTも撮影していきます。
CTはコントラストがしっかり映るため、骨の溶けている部位とそうでない部位が明確に分かります。ミリ単位で距離も計測することができます。

CTを撮ると、手前の歯の根の先にも黒い影があるのが分かります。

CTは３次元的に診断ができるので治療の戦略がとても立てやすくなります。

この様な病気を根尖性（こんせんせい）歯周炎と言います。歯の中に細菌が繁殖して、どんどん深いところまで細菌が侵入して骨を溶かし、そして歯茎まで感染が広がるとお口の中に吹き出物として現れます。（吹き出物があるのとないのでは、治療成績が違います。）

歯の神経の治療はとても小さく、脳外科の治療でもマイクロスコープを使用していますが、歯科でも神経の治療をする場合はマイクロスコープを使用したが治療成績が断然に高くなります。

深いところまで、スクリューピンというネジが設置されていますので、それを慎重に除去していき、歯の根のお掃除をマイクロスコープを用いて行います。

しかし、CTで診断すると比較的大きな骨の吸収像が見られるので、こういう場合は外科的に根の先端に溜まった膿の袋（膿胞）を直接摘出しなければならない場合が高くなります。
今回は外科的な治療も併用することによってしっかりと治癒することができました。

術前と術後の比較のレントゲンでも歯の根の先端の黒い影がなくなっているのがわかると思います。

第１大臼歯をしっかり治療すると、手前の歯も自然と治癒していきました。
感染が隣の歯まで広がろうとしていたのだと考えられます。
患者様にも５０歳代でもこんなに骨ができるなんて嬉しいと言っていただけました。

天然の歯をいかに残せるか、それはCTによる細かい診断とマイクロスコープ による精度の高い治療により、１本の歯を救うことができました。

再感染がない様に、今後もしっかりメンテナンスが重要です！

岩崎歯科医院

歯科医師　芳金信太郎

岩崎歯科医院　歯科医師の芳金信太郎です。

岩崎歯科医院では精密根管治療として、マイクロスコープやラバーダムを用いて歯の神経の治療を行なっております。

それにより、とても感染の広がってしまったケースでも十分、歯の保存が出来るケースがたくさんあります。

本日は症例の１つをお伝えします。こちら２枚のレントゲンを比較してみましょう。

左が初診時に撮影したレントゲン、右が２年後に撮影したレントゲンです。

なかなかレントゲンを見てもよく分かりづらいと思いますが赤丸で囲った部分が

菌によって骨が溶けてしまった部位です。

とても大きく骨が溶けてしまっています。ここまで骨が溶けてしまうと歯を保存するには、神経の治療に加えて

歯茎を切開する歯周外科も必要になる場合も出てきます。

まずは精密根管治療を行います。マイクロスコープ を通して、歯の根の中の汚れを丁寧に除去していきます。

すると、根の先から（マイクロスコープ だと歯の根の先端が見えるのです！！！）膿がどんどん出てきます。

その膿を数回にわたり、吸い取り、次亜塩素酸で洗浄を丁寧に繰り返します。

マイクロスコープ だと、洗浄液の泡の出方を見ることで、それによってまだ汚れがあるのかを確認ができます。

最後にMTAセメントで封鎖を行いました。

そして、先日撮ったレントゲンを比較してみると、とても骨が再生されている状態でした。

こちらも変化した部分を赤く示してみます。

まだ、骨は作られている「途中」だと思われますがかなり黒く大きかったところが骨の色に変化してきました。

今回は歯茎を切開するなどの外科治療は不要でした。

マイクロスコープ と適切な感染源の除去、緊密なMTAセメントによる封鎖により本当に歯の保存ができるようになってきました。

もし、抜歯と宣言されましたら、もしかするとその歯、保存できるかもしれません！

岩崎歯科医院

歯科医師　芳金信太郎

JR四日市駅　徒歩３分
近鉄四日市駅　徒歩１０分

こんにちは。岩崎歯科医院　歯科医師の芳金信太郎です。

最近はコロナ問題で不安の拭いきれない毎日ですね。

岩崎歯科医院は３月２日にリニューアルオープンを迎えました。

今回、オジデザインワークスさんに歯科医院の内装、外装のデザインをお願いしました。
代表の橋本さんのデザインは空間を広く、暖かい光が広がるような雰囲気をかもし出しております。

早速ですが、ご紹介します。

医院の顔でもある受付です。とてもキレイに仕上がりました。

受付正面

受付入口より

受付横にはキッズスペースもございます。

２階に上がると葉加瀬太郎さんの絵画もしっかり飾ってあります！

２階エントランスを入ると中待合室とカウセリングルームになります。

特殊な治療やオペを行う特別診療室もあります。

お子様と一緒に治療を受けられるキッズルーム完備の個室もございます。

岩崎歯科医院では衛生士もマイクロスコープを用いて歯石除去を行います。

衛生士専用のマイクロスコープのお部屋になります。

衛生士の予防を中心としたPMTCやホワイトニングを行うお部屋になります。

外観も光がとても鮮やかに建物を演出するようデザインされております。

また実際にご覧になっていただければ幸いです。

岩崎歯科医院　芳金信太郎

２月２５日（火）〜２９日（土）まで医院引越しの為、１週間休診となります。

３月２日（月）より新しく生まれ変わる医院にて、診療開始となります。

１週間ご迷惑をおかけします。

医院外装には大きな画面を設置しました。少しでも院内がどんなものかが分かっていただければと思い設置させていただきました。

１階にも広々とした待合室があるのですが、２階にもくつろげる中待合室をご用意させていただきました。
岩崎歯科医院をデザインしていただいた、オジデザインワークスオリジナルの照明が皆様をお出迎えします。

カウンセリングルーム；まだ建設途中です

カウンセリグルーム；クルクルと光が曲線を描くような照明があります。その正面には瞬間調光ガラスにてプライバシーが守られております。

１階から２階へ向かう階段には無数ものペンダント照明を散らばめた演出がされています。

ミラーを使ってお部屋の空間を広々と感じるように演出されています。

２月２９日（土）、３月１日（日）　１０〜１７時まで内覧会で皆様をお待ちしております。
内覧会では歯のお悩み相談や虫歯菌、歯周病細菌がどのようなものなのか、というご説明もできればと思っております。

よろしくお願い致します。

院長　芳金信太郎